Аннотация: Цель – оценка эффективности паллиативных эндоваскулярных вмешательств при невозможности восстановления хронически окклюзированной коронарной артерии (КА). Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 60 больных с окклюзионными поражениями КА. Возраст обследованных – от 38 до 75 лет (средний – 53,9±3,2 года). Среди них 10 (16,7%) женщин и 50 (83,3%) мужчин. Неполная реваскуляризация выполнена 30 пациентам, полная – 30 больным. Проведен сравнительный анализ изменений функциональных параметров левого желудочка (ЛЖ) до и после вмешательства после полной и неполной реваскуляризации миокарда. Результаты. Показано, что через 12 месяцев как после неполной, так и после полной реваскуляризации наблюдалось достоверное улучшение и/или нормализация изучаемых показателей функции ЛЖ по сравнению с исходными данными. Результаты паллиативных вмешательств были сравнимы с таковыми при полной реваскуляризации миокарда. Выводы. Паллиативные вмешательства у больных с окклюзионными поражениями КА – эффективный метод улучшения функционального состояния миокарда, позволяющий у 70,0% пациентов получить результаты, сопоставимые с процедурой полной реваскуляризации миокарда. Список литературы 1. Danchin N., Angioi M., Rodriguez R. Angioplasty in chronic coronary occlusion. Arch. Mal. Coeur Vaiss. 1999, 99 (11): 1657–1660. 2. Meier B. Chronic total coronary acclusion angioplasty. Cathet Cardiovasc. Diagn, 2006; 25: 1–11. 3. Ганюков В.И., Осиев А.Г. Частные вопросы коронарной ангиопластики. Новосибирск. 2002; 4–23. 4. Лопотовский П.Ю., Яницкая М.В. Клинический эффект эндоваскулярной реперфузии миокарда в бассейне длительно окклюзированной коронарной артерии. Между народный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2006; 10: 22–26. 5. Султан М.В. Реваскуляризация миокарда при остром коронарном синдроме. Авто-реф. дис. канд. мед. наук. М. 2006: 15–20. 6. Иоселиани Д.Г., Громов Д.Г., Сухоруков О.Е., Хоткевич Е.Ю., Семитко С.П., Исаева И.В., Верне Ж.-Ш., Арабаджян И.С., Овесян З.Р., Алигишева З.А. Хирургическая и эндоваскулярная реваскуляризация миокарда у больных с многососудистым поражением венечного русла: сравнительный анализ ближайших и среднеотдаленных результатов. Международный журнал интервенционной кардиоангиологии. 2008; 15: 22–31. 7. Араблинский А.В. Степень реваскуляризации миокарда с помощью транслюминальной баллонной ангиопластики у больных с многососудистым поражением коронарного русла. Международный медицинский журнал. 2000; 1: 2–6. 8. Ott R.A., Tobis J.M., Mills T.C., Allen B.J., Dwyer M.L. ECMO assisted angioplasty for cardiomyopathy patients with unstable angina. Department of Cardiothoracic Surgery, University of California. Irvine Medical Center. 2006. 9. Gaudino M., Santarelli P., Bruno P., Piancone F.L., Possati G. Palliative coronary artery surgery in patients with severe noncardiac diseases. Department of Cardiac Surgery, Catholic University. Rome. Italy. 2006. 10. Гринхальх Т. Основы доказательной медицины. Учебное пособие. М. 2004; 58. 11. Петросян Ю.С., Иоселиани Д.Г. О суммарной оценке состояния коронарного русла у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология. 1976; 12 (16): 41–46. 12. Петросян Ю.С., Шахов Б.Е. Коронарное русло у больных с постинфарктной аневризмой левого желудочка сердца. Горький. 1983; 17–37.
13. Rahimtoola S.H. The hibernating myocardium. Ibid. 1989; 117: 211–221.
|
авторы:
|
ключевые слова:
|
Аннотация: Цель. Изучение особенностей взаиморасположения ветвей коронарной бифуркации (КБ) различной локализации в аспекте их эндоваскулярной коррекции на основании анализа ангиографического изображения. Материалы и методы. Для выявления геометрических особенностей КБ были отобраны 238 пациентов (36 женщин и 193 мужчины) с 255 бифуркациями, которым перед стентированием и после него была выполнена коронарная ангиография в стандартных проекциях. Регистрацию и обработку ангиографического изображения проводили на аппаратах Axiom Artis dFC («Siemens») и CS-60 («Omega»). Для контрастирования коронарных артерий использовали контрастное вещество Omnipaque 350 мгл/мл («Nycomed/GE Healthcare»). Результаты. Пространственная ориентация ветвей КБ отличается значительной вариабельностью. Главная ветвь (ГВ) в точке бифуркации редко сохраняет прямолинейный ход. Из трех ее углов наиболее вариабелен тот который образован проксимальным и дистальным сегментами ГВ, наименее - между дистальным сегментом ГВ и боковой ветвей. Список литературы 1. Dzavik V. et al. Predictors of long-term outcome after crush stenting of coronary bifurcation lesions. Importance of the bifurcation angle. Am. Heart. J. 2006; 152: 762-759. 2. Chen S.-L. et al. Effect of coronary bifurcation angle on clinical outcomes in Chinese patients treated with crush stenting. А subgroup analysis from DKCRUSH-1 bifurcation study. Chin. Med. J.2009; 122 (4): 396-402. 3. Lefevre T. et al. Stenting of bifurcation lesions: classification, treatments, and results. Cath. Cardiovasc. Interv. 2000; 49 (3): 274-283. 4. Johnston P.R., Kilpatrick D. The effect of branch angle on human coronary artery blood flow. MODSIM97 conference. 8-11 December, 1997. Proceeding of the International congress on Modelling and Simulation. University of Tasmania: Hobart. 1997; 1029-1034. 5. Ramcharitar S. et al. A novel dedicated quantitative coronary analysis methodology for bifurcation lesion. Eurointervention. 2008; 3 (5): 553-557.
Список литературы 1. Qu L., Raithel D. Two-Year Single-Center Experience With Thoracic Endovascular Aortic Repair Using the EndoFit Thoracic Stent-Graft.J. Endovasc. Ther. 2008; 15: 530-538. 2. Saratzis N. et al. Endovascular treatment of Descending Thoracic Aortic Aneurysms with the EndoFit Stent-Graft. Cardiovasc. Inter-vent. Radiol. 2007; 30: 177-181. 3. 3. Saratzis N. et al. Endovascular repair of Traumatic Rupture of the Thoracic Aorta: Single-center Experience. Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2007; 30: 370-375.
